Медицинский журнал МояКровь.Ру

На вопросы отвечают профессиональные
врачи-гематологи со стажем не менее 15 лет

Задать вопрос врачу 

Читать все ответы на вопросы

Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется

Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-гематологами и онкогематологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Гемолитическая болезнь новорожденных или гемолитическая желтуха развивается при несовместимости антигенов крови матери и ребенка. Конфликт может быть при разных группах крови матери и ребенка или при различных резус-факторах. Заболевание относится к врожденным патологиям, проявляется до или через несколько дней после рождения.

Гемолитическая болезнь новорожденных — врожденная патология, которая приводит к проявлениям гемолитической желтухи или анемическому состоянию младенца. Гемолитическая анемия — что это такое? Второе название диагноза, обусловленного конфликтом эритроцитарных антигенов крови матери и ребенка.

Причины развития патологии

Основная причина иммунологического конфликта между матерью и ребенком — несовместимость эритроцитарных антигенов крови. Например:

  • D-резус;
  • АВО-антиген;
  • С, Е, с, е, d-резус;
  • М, Кеll, Kidd-антиген.

Попадая в кровь женщины с резус-отрицательным фактором, антиген провоцирует образование специфических антител, поступающих в кровь плода через плаценту. Чужеродные антитела в организме плода способствуют разрушению антигеносодержащих эритроцитов.

Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется

Примечание: в группе риска находятся женщины с отрицательным резус-фактором (при этом у плода положительный резус-фактор крови) или с первой группой крови (когда у плода вторая).

Резус-конфликт между матерью и плодом чаще всего является последствием:

  • предыдущего прерывания беременности (самопроизвольного, намеренного, по медицинским показаниям);
  • переливания крови;
  • пересадки тканей, внутренних органов;
  • предыдущей беременности с противоположным резус-фактором крови плода.

Поэтому при постановке на учет по беременности важно сообщить врачу обо всех нюансах здоровья.

Рекомендуем изучить по данной теме также:
Железодефицитная анемия у взрослых
Железодефицитная анемия у взрослых

Железодефицитная анемия является самой распространенной проблемой малокровия. Существует множество подвидов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности, влияющие на клиническую картину и ход лечения. Рассмотрим их более подробно.

510 0 0

Симптоматика

Клинические проявления заболевания зависят от формы его течения. В медицинской практике различают:

  • гемолитическую анемию;
  • водянку плода;
  • ядерную желтуху.

Для первой анемической формы характерна бледность кожных покровов, слабый аппетит или его полное отсутствие, вялость, увеличение размеров селезенки и печени, умеренное повышение концентрации билирубина, нормобластоз, ретикулоцитоз.

Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется

Примечание: наиболее легкая, доброкачественная аутоиммунная гемолитическая анемия протекает в первой форме и диагностируется у 10-15% пациентов.

При водянке плода или отечной форме свойственны:

  • общая отечность при рождении;
  • скопление жидкости в плевральной, брюшной полостях, сердечной сумке;
  • бледность кожи (иногда наличие кровоподтеков);
  • желтушность;
  • увеличение селезенки, печени;
  • превышение нормы эритробластов, нормобластов.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: Симптомы и лечение анемии у детей.

Патогенез и типы желтух: гемолитическая, паренхиматозная и механическая

Тяжелая гемолитическая анемия опасна тем, что резкая анемия чаще всего сопровождается гипопротеинемией (резким снижением уровня белка в крови). Данное сочетание нередко приводит к сердечной недостаточности, что в большинстве случаев становится причиной смерти (внутриутробно либо непосредственно после появления на свет).

Примечание: отечная форма может развиться на протяжении первого полугода жизни.

Ядерная желтуха — наиболее распространенная форма гемолитической болезни новорожденных.

Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется

Клинические проявления появляются в первые несколько суток жизни. К ним относится:

  • снижение рефлексов;
  • интенсивный желтый оттенок кожи;
  • ригидность мышц затылочной зоны;
  • выпуклость родничка;
  • судороги;
  • задержка, остановка дыхания.

Для ядерной желтухи характерны симптомы, имеющие неврологический характер. Это объясняется попаданием непрямого билирубина в головной мозг ребенка.

Важно: любая форма гемолитической болезни представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Существует высокая вероятность развития осложнений в виде неврологических заболеваний или необратимых патологических процессов в организме.

Рекомендуем изучить по данной теме также:
Что такое анемия (малокровие) и каковы симптомы заболевания?
Что такое анемия (малокровие) и каковы симптомы заболевания?

Анемия или малокровие — это синдром множества заболеваний, которые могут указывать на первичное поражение кроветворной системы, либо не зависящие от этого состояния, например, беременность.

417 1 0

Лечебно-профилактические методы

Чтобы исключить вероятность серьезных последствий гемолитического заболевания у детей, необходимо проходить обследование уже в период беременности. Различают пренатальную (внутриутробную) и постнатальную (после рождения) диагностику. Особое внимание следует уделять женщинам, состоящим в группе риска.

К методам профилактики относится:

  • планирование зачатия (комплексное обследование, отсутствие абортов, прочее);
  • вакцинация с введением антирезусной сыворотки в период беременности;
  • введение образцов ткани отца;
  • вторичная профилактика с помощью введения отцовской лимфовзвеси;
  • ультразвуковой мониторинг концентрации антител.

Вам будет полезно узнать также о лечении анемии при беременности на нашем сайте.

Регулярное лабораторное исследование крови поможет осуществить контроль над всеми параметрами, характеризующими состояние здоровья матери и плода.

Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется

Совет: важно следить за уровнем тромбоцитов, так как его изменение может свидетельствовать о развитии тромбоцитопении, которая может нести угрозу здоровью и сохранности плода.

При подтверждении диагноза применяют консервативный или оперативный метод лечения. Выбор методики во многом зависит от формы заболевания и степени тяжести его течения. При легкой форме назначается внутривенное введение раствора 5% глюкозы, растворы сульфата магния или ксилита внутрь, АТФ, прочее. Рекомендуется пройти курс фототерапии с использованием ламп голубого или синего цвета.

Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется

Важно: дозировку медикаментозных препаратов и график физиопроцедур должен назначать и составлять только врач.

При гемолитической анемии у взрослых рекомендуется диета для восстановления нормальных показателей крови. Для снижения интоксикации, выведения билирубина из организма применяют инфузионную терапию.

Оперативное лечение предполагает переливание крови. Абсолютное показание — уровень билирубина, превышающий 342 мкмоль/л, с высоким темпом нарастания — свыше 6 мкмол /(л в ч), уровень пуповинной крови — свыше 60 мкмоль/л.

Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется

Гемолитическая анемия — достаточно опасное заболевание, в особенности для новорожденных. При наличии диагноза существуют высокие риски развития осложнений, влияющих на деятельность нервной системы, вплоть до наступления смерти. Поэтому важно вовремя диагностировать резус-конфликт, возникший между матерью и плодом, сделать все возможное, чтобы предотвратить последствия.

Оцените материал +++++
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 1    Просмотров: 534
Комментарии

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях, если он оказался полезен!