Медицинский журнал МояКровь.Ру

На вопросы отвечают профессиональные
врачи-гематологи со стажем не менее 15 лет

Задать вопрос врачу 

Читать все ответы на вопросы

Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-гематологами и онкогематологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

После рождения ребенка врачи сразу же проводят его осмотр, берут анализ крови. Среди прочих показателей анализа определяется количество билирубина в крови. Что такое билирубин и какую функцию он играет в организме детей? Чем опасен высокий билирубин у новорожденного и что делать, чтобы избавиться от проблемы?

Практически у 50% новорожденных детей в течение 4-х дней появляется выраженное или легкое пожелтение кожи, что и является визуальным признаком повышенного билирубина в крови. Родителям такое состояние более известно под названием желтушка, которую разделяют на физиологическую и патологическую.

Физиологическая желтушка не несет опасности для ребенка и самостоятельно исчезает в первый месяц жизни. В случае патологической — ребенок нуждается в длительном лечении, поскольку повышенный билирубин у новорожденных может грозить тяжелыми осложнениями, которые тем или иным образом отобразятся на здоровье малыша.

Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

Что такое билирубин?

Билирубин — пигмент крови, который появляется в результате распада гемоглобина и белковых соединений. Из организма билирубин выводится печенью, но учитывая, что в первые дни жизни внутренние органы ребенка еще не способны полноценно функционировать, данный пигмент может присутствовать в организме в повышенном количестве. После рождения ребенка избыточный гемоглобин разрушается, а вместо него начинает повышаться уровень билирубина, поэтому у детей количество этого фермента гораздо выше, чем у взрослых.

Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

Билирубин у новорожденных: норма и отклонения

Норма билирубина у новорожденного значительно отличается от взрослого. Так, у ребенка после первого месяца жизни и у взрослого нормой считается билирубин от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, а у новорожденного — может превышать 205 мкмоль/л.

Стоить заметить, что норма билирубина у новорожденного меняется по дням или даже по часам, поэтому если у ребенка уровень этого пигмента повышен, врачи в течение нескольких дней ведут наблюдение.

В основном билирубин повышается у новорожденных на 2-й или 4-й день после рождения. Если желтушка физиологическая, тогда окрас кожи ребенка будет практически незаметным. Такой билирубин не причиняет вреда здоровью малыша и нормализуется в течение 3–4 недель после родов.

Но бывают случаи, когда у грудничка желтый пигмент не снижается, а растет, что является тревожным симптомом.

Важно! Поводом для беспокойства считается, если у доношенного новорожденного показатели превысили 256 мкмоль/л или у недоношенного — 172 мкмоль/л. В таких случаях ребенка нужно госпитализировать для проведения лечебных мероприятий по снижению и нормализации билирубина.

При повышенном билирубине у новорожденного важно отслеживать динамику его снижения или увеличения в плазме крови, а также оценивать общее состояние ребенка, работу печени и желчевыводящих путей.

Видео: доктор Комаровский о повышенном билирубине у новорожденных

Общий билирубин включает в себя оба его вида:

  • непрямой (свободный);
  • прямой (связанный).

Свободный билирубин является нерастворимым, не выводится из организма и довольно токсичен, а связанный уже переработан ферментами печени и выводится вместе с мочой и калом. Существует специальная таблица показателей, которых придерживаются врачи:

Возраст Общий Прямой Непрямой (свободный)
мг % мкмоль/л мг % мкмоль/л мг % мкмоль/л
Новорожденные (1-е сутки) 1.35 23,1 0,51 8,7 0,84 14,4
2-й день 3.17 54,2 0,51 8,7 2,66 45,5
4-й " 5,27 90,1 0,46 7,9 4,81 82,3
6-й " 4,21 72,0 0,51 8,7 3,70 63,3
9-й " 3,10 53,0 0,51 8,7 2,59 44,3
1-й месяц — 14 лет 0,2–0.8 3,4 — 13,7 0,15 0,85 0,50 2,56–10,3

Таблица: Норма различных видов билирубина у детей

Выше предоставленная таблица показывает возрастную динамику повышения и снижения концентрации билирубина в крови.

Причины повышения

Спровоцировать высокий билирубин у новорожденных могут следующие факторы:

  • патологии беременности;
  • хронические заболевания матери;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов в период беременности;
  • недоношенность;
  • гипоксия плода.

Повышенный билирубин при беременности может быть связан с различными причинами, описанными в статье на нашем сайте.

Существуют и другие причины, которые могут вызвать повышенное содержание билирубина в крови новорожденного ребенка, но в любом из случаев следить за его количеством должен врач: педиатр или неонатолог.

Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

Как проявляется физиологическая желтуха у детей

Физиологическая желтуха не вредит здоровью малыша и обычно проходит до первого месяца жизни. Причиной ее развития чаще всего являются нарушения со стороны работы печени, которая не способна работать в полную силу или не может справиться с повышенным билирубином. Нередко причиной желтушки может быть и грудное вскармливание, когда в грудном молоке матери содержится высокий уровень гормонов, что влияет на снижение активности ферментов печени и повышение билирубина.

Основными симптомами такого состояния считаются:

  • Пожелтение кожи лица, груди, шеи, до уровня пупка.
  • Общее состояние ребенка удовлетворительное, малыш хорошо кушает, спит.
  • Снижение билирубина медленное и начинается с 10 дня после родов.
Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

Важно! Нарушить границу физиологической и патологической желтухи может любой провоцирующий фактор, поэтому очень важно следить за уровнем желтого пигмента в крови.

Патологическая желтуха: симптомы

Данный вид болезни достаточно опасный для новорожденного ребенка, поскольку рост билирубина в крови может ежедневно увеличиваться, чем нарушать работу внутренних органов, общее состояние малыша. Тяжелой формой желтушки считается состояние, когда рост билирубина в сутки увеличивается на 85 мкмоль/л, притом что на начальном уровне он был выше 256 мкмоль/л. Основными признаками патологической желтухи считаются следующие симптомы:

  1. Выраженное пожелтение кожи, включая область ниже пупка.
  2. Пожелтение ладоней и стоп.
  3. Повышенная возбудимость ребенка.
  4. Изменение цвета мочи и кала.

При патологической форме ребенок должен постоянно находиться под тщательным присмотром врача, который назначает комплексное лечение по снижению желтого пигмента в крови. Форму, стадию желтухи, как и лечение назначает врач индивидуально для каждого маленького пациента.

Чем опасен высокий билирубин для младенца

Высокая концентрация пигмента в крови негативно отображается на общем состоянии ребенка, а также работе внутренних органов и систем. В первую очередь, страдает центральная нервная система, головной мозг, поскольку именно там происходит скопление билирубина. Такое состояние приводит к сильней интоксикации организма, что влечет за собой гибель клеток головного мозга и нервных окончаний. Осложнением патологической желтухи могут выступать следующие состояния или заболевания:

  1. Умственная недоразвитость.
  2. Снижение или потеря слуха, зрения.
  3. Нарушение работы печени, которая увеличивается в размерах и не имеет возможности выполнять свои функции.
  4. Церебральный паралич.
  5. Энцефалопатия.
  6. Отек головного мозга.
Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

У детей с выраженной патологической желтухой плохо развитый сосательный рефлекс, они беспокойные, часто просыпаются, часто плачут. Осложнения желтушки нередко имеют необратимые и тяжелые последствия, поэтому если билирубин выходит за предел нормы, нужно обращаться к врачу, который после ряда лабораторных и инструментальных исследований назначит терапию.

Как лечить?

При повышенном билирубине в крови ребенок находится в роддоме или больнице под наблюдением врача. Отказ от лечебной терапии или лечение дома может нанести вред ребенку и спровоцировать осложнения. В стенах лечебного учреждения ведется постоянный контроль за уровнем билирубина, также таким детям крайнее необходима лампа (в кувезе), под воздействием которой уровень билирубина значительно снижается. Лечение может состоять из следующих процедур и приема лекарственных препаратов:

  1. Лампа. Под воздействием лучей происходит разрушение желтого пигмента. Ребенок в кувезе может находиться постоянно или несколько часов в день.
  2. Энтеросорбенты. Не влияют на уровень билирубина в крови, но обладают способностью выводить токсины из организма, улучшают работу печени и кишечника (Смекта, Энтеросгель).
  3. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Обладают желчегонным действием, усиливают высвобождение желтого пигмента из крови малыша (Урсофальк).
  4. Витамины D, А, К, Е. Оказывают укрепляющий эффект, улучшают работу мозга, нервной системы.
  5. Инфузионная терапия. Нормализует водный баланс. Включает внутривенное введение глюкозы и мембраностабилизаторов.
Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения

Важно! При повышенном билирубине врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать ребенка к груди, поскольку именно в грудном молоке содержатся полезные вещества, которые усиливают высвобождение желтого пигмента.

Прогноз после лечения благоприятный, но только в том случае, когда билирубин в крови малыша был диагностирован на ранних стадиях. Для того чтобы избежать всяческих последствий, очень важно после рождения ребенка вести его наблюдение, особенно в тех случаях, когда присутствуют риски.

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 387
Комментарии

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях, если он оказался полезен!