Гемартроз коленного сустава: его последствия и реабилитация

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Попадание крови в суставную полость, или гемартроз суставов, может привести к серьезным последствиям — развитию хронического воспалительного и спаечного процесса, тугоподвижности (контрактуры), и в итоге к нарушению функции. Необходимы своевременное профессиональное лечение и реабилитация.

Содержание:

Понятие гемартроза, причины

Возможные последствия гемартроза

Классификация

Симптомы и диагностика гемартроза

Лечение и реабилитация

← Гематурия – срочный повод для обращения к врачу

Геморрагический диатез у детей и взрослых →

Понятие гемартроза, причины

Термин гемартроз происходит от греческих слов haema — кровь, arthros — сустав, что в буквальном смысле означает кровь в суставе. В норме в полости сустава находится в небольшом количестве синовиальная суставная жидкость, выполняющая роль смазки и защитную функцию для хрящевых поверхностей.

Попадание крови в полость сустава резко нарушает обменные процессы, состав жидкости, выпадает фибрин, развивается грубая соединительная ткань (спайки). Причины гемартроза сустава могут быть следующие:

Травмы суставов — ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок, проникающие ранения.
Заболевания, сопровождающиеся геморрагическим синдромом: гемофилия, тромбоцитопения, геморрагический диатез, капилляротоксикоз.

Наиболее распространенной причиной является травма, а наиболее часто возникает гемартроз коленного сустава, как подвергающегося максимальной нагрузке и наибольшему риску травмирования.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Как геморрагический васкулит проявляется у детей?

Геморрагический васкулит — нередкая патология у детей. В связи с большой подверженностью аллергии за последние 10 лет количество васкулитов аутоиммунной природы значительно возросло. Всегда необходимо помнить про это заболевание и делать дифференциальную диагностику.

3178

Возможные последствия гемартроза

Почему кровоизлияние в сустав считается столь опасным и лечится длительное время? Причина в том, что кровь, попадающая в полость сустава, содержит фактор свертывания — фибриноген, который превращается в фибрин, образует сгустки. Они могут оставаться в суставе, в его заворотах незамеченными.

Постепенно обрастая соединительной тканью, остатки крови образуют плотные фиброзные тяжи. Они прилипают к хрящевым поверхностям, нарушают их гладкость, ограничивают скольжение, а значит, и объем движений. Постепенно развивается контрактура — тугоподвижность сустава.

Последствием гемартроза сустава может быть также его гнойное воспаление, ведь кровь является прекрасной питательной средой для микроорганизмов, а свернувшаяся кровь — в наибольшей степени. После гнойного артрита, как правило, развиваются явления артроза и тугоподвижность.

Важно: Гемартроз может образоваться даже после обычного ушиба, поэтому нельзя откладывать с обращением к врачу. Нужно пройти обследование и курс лечения, чтобы не развились осложнения.

Классификация

По времени возникновения различают 2 типа гемартроза:

свежий, когда кровь еще не успела свернуться;
застарелый, когда в полости сустава уже образовались сгустки.

По объему излившейся в сустав крови выделяют 3 степени гемартроза:

1 степени, когда количество крови в суставе не более 15 мл;
2 степени, когда количество крови от 15 до 100 мл;
3 степени, при которой количество крови превышает 100 мл.

Разумеется, речь в данном случае идет о крупном суставе (коленном, тазобедренном).

Симптомы и диагностика гемартроза

Клинические проявления гемартроза очень типичны. Сустав увеличивается в объеме, деформируется, болезненна пальпация и движения, объем их резко ограничен. Когда присоединяется нагноение, боль усиливается, проявляется краснота кожи сустава, он становится более напряженным, горячим на ощупь, повышается температура тела.

Для обследования сустава применяют рентгенографию, УЗИ, которые косвенно могут указывать на наличие крови. Главной процедурой в диагностике является пункция сустава и артроскопия — исследование специальным зондом с видеокамерой, через небольшой надрез кожи.

Лечение и реабилитация

Гемартроз сустава нельзя вылечить консервативно, только процедурами и медикаментами. Необходимо вмешательство — пункция, или артроскопия, или артротомия для полного удаления крови и ее сгустков, тщательного промывания полости сустава.

Пункция

Эта процедура возможна только при свежем гемартрозе, когда кровь еще не свернулась, и ее можно удалить через толстую иглу. После отсасывания крови шприцем проводят промывание полости раствором антисептика «до чистой воды».

Артроскопия

Это самый современный метод вмешательства в сустав, являющийся золотым стандартом. Фиброоптический зонд артроскоп с камерой и системой освещения позволяет осмотреть весь сустав изнутри, хорошо его очистить от крови, ввести лекарственные вещества.

Артротомия

Вскрытие сустава выполняется крайне редко, например, если нет возможности выполнить артроскопию, или если развилось гнойное воспаление. В этих случаях сустав вскрывают, очищают, ставят дренажи для оттока образующейся гнойной жидкости и введения антибиотиков.

Так проводится лечение гемартроза коленного сустава. Другие суставы лечатся аналогичным образом.

Реабилитация

Это — восстановительное лечение, направленное на скорейшее возобновление объема движений. Сразу по стихании болей и после полной остановки кровотечения и очищения сустава назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры — ультразвук, лазер, токи высокой частоты. Нагрузку на сустав постепенно увеличивают.

Важно: Нельзя прекращать лечение по причине стихания болей. В недолеченном суставе будет постепенно развиваться фиброзная ткань, ограничивающая его подвижность.

Реабилитация после кровоизлияния в сустав проводится до полного восстановления объема движений. Хороший эффект дают аппаратные разработки на специальных тренажерах с дозированной нагрузкой. При застарелых гемартрозах рекомендуется санаторное восстановление — грязелечение, водолечение.

Гемартроз в полости сустава нуждается в профессиональном лечении у специалиста. Обязателен также полный курс реабилитации, во избежание последствий, приводящих к нарушению функции.

← Гематурия – срочный повод для обращения к врачу

Геморрагический диатез у детей и взрослых →