Средний объем и норма тромбоцитов в крови у взрослого человека

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромбоциты отвечают за своевременность и эффективность образования тромба при кровотечениях и повреждениях сосудов. Потому так важно оценивать и количественные, и качественные тромбоцитарные показатели. Современные анализаторы позволяют сделать это быстро, с минимальным процентом погрешности, что очень помогает врачу при постановке верного диагноза.

Содержание:

Вариабельность количественного показателя тромбоцитов

Тромбоцитопения

Тромбоцитоз

Определение и понятие объема тромбоцита

Средний объем тромбоцитов понижен

Средний объем тромбоцитов повышен

Показатель распределения тромбоцитов по объему

← Норма тромбоцитов у ребёнка — средний объём и отклонения от нормы

Тромбоциты при беременности — причины отклонений от нормы →

Тромбоциты — клеточные элементы крови, отвечающие за образование тромба для остановки кровотечения.

В советское время при анализе форменных элементов крови, в частности тромбоцитов, определялось только их количественное значение. Сейчас лабораторная диагностика шагнула далеко вперед: оборудование усовершенствовалось, потому стало возможным определение и качественных показателей клеток, в частности, средний объем тромбоцитов и распределение тромбоцитов по объему.

Форменные элементы крови под электронным микроскопом

Вариабельность количественного показателя тромбоцитов

Количественная норма тромбоцитов варьируется в зависимости от пола. У мужчин обычно она немного выше, чем у женщин. Это объясняется гормональным фоном и менструальными кровотечениями.

Также очень провоцирующим является такой фактор, как стресс. Он обеспечивает повышенный уровень тромбоцитов.

мужчины	210 — 410 тыс. ед./мкл
женщины	180 — 360 тыс. ед./мкл

В норме у женщин на количество тромбоцитарной массы обязательно влияют беременность и фаза менструального цикла.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Что такое PLT в анализе крови у детей и взрослых?

PLT — это аббревиатура, обозначающая тромбоциты. Их концентрация определяется посредством общего исследования состава крови. Данный анализ представляет собой одну из основных диагностических процедур, которая позволяет определить уровень гемоглобина, а также показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

78957

Тромбоцитопения

Пониженные тромбоциты в крови(тромбоцитопения) — к сожалению, нередкое явление. Количество клеток, способствующих тромбообразованию, может опуститься до 80 тыс. ед./мкл.

Важно! Критическим уровнем считается 70 тыс. ед./мкл и ниже. Тогда обязательно переливается тромбоцитарная масса или смесь «эритроциты + тромбоциты».

Причины низкого уровня тромбоцитов можно условно разделить на две группы: дефекты синтеза клеток и внешнее воздействие (например, лекарствами или токсическими веществами).

Настоящий внешний вид тромбоцита под микроскопом

К дефектам синтеза относятся:

патологические процессы, происходящие на уровне зародышевой клетки крови (мегакариоцита) костного мозга (злокачественные новообразования: лейкозы, миеломная болезнь, мегалобластная анемия, а также метастазы);
патологические процессы, влияющие на образование белковой составляющей кровяной клетки (цирроз печени, гепатиты, гипертиреоз).

Но часто у взрослого низкие тромбоциты в крови бывают из-за систематического и бесконтрольного приема препаратов ацетилсалициловой кислоты (содержится в лекарственных средствах для лечения ИБС), наркотиков и алкоголя.

В вышеперечисленных случаях логично, что повысить уровень тромбоцитов можно только при адекватном и своевременном лечении патологии, приведшей к такому результату.

Подкожные кровоизлияния при тромбоцитопениях

Тромбоцитоз

Однако сейчас нередко и повышенное содержание тромбоцитов в крови — тромбоцитоз, когда показатель превышает 420 тыс. ед./мкл.

Тромбоцитоз по своей природе может быть:

первичным (появляется вследствие опухолей, генетических заболеваний или иных нарушений в органах кроветворения);
вторичным (возникает вследствие инфекций, обезвоживания, атеросклеротического поражения сосудов, сильного стресса);
после кровопотери или операции (включаются компенсаторные механизмы, активирующие тромбообразование).

Понизить тромбоциты при вторичном тромбоцитозе или кровопотере можно переливанием белковой части крови (плазмы) или кровозамещающих жидкостей, восстановлением водно-солевого баланса (введение внутривенно физиологического раствора или иного солевого раствора), приемом антикоагулянтов прямого и непрямого действия.

Плазма для переливания

Определение и понятие объема тромбоцита

Чтобы поставить правильный и исчерпывающий диагноз, одного количества тромбоцитов увидеть мало. Необходимо знать их средний объем. Значение, показывающее средний объем тромбоцитов в крови, именуется в анализах MPV. Высчитывается оно на специальном оборудовании, измеряется в фемтолитрах (Fl). Аппарат сначала вычисляет сами тромбоциты во взятой крови, а далее высчитывает их объем (грубо говоря, занимаемое пространство тромбоцитами).

Мы рекомендуем изучить статью "Какую роль играют тромбоциты в крови человека?" на похожую тему в рамках данного материала

Важно! По объему зрелые, функциональные тромбоциты занимают меньше места, чем недозрелые, крупные мегакариоциты или иные предшественники тромбоцитов. В норме MPV колеблется от 7,1 до 11 Fl.

Образование тромба из эритроцитов и тромбоцитов (макет микрофотографии)

Средний объем тромбоцитов понижен

Снижение среднего объема тромбоцитов происходит, когда в крови циркулирует и накапливается много старых «отработанных» клеток малого объема. Логично, что снижение объема тромбоцитов, т.е. качественного показателя, происходит при увеличении количественного.

Важно! Классическая гематологическая картина: тромбоцитоз сопровождается уменьшением среднего объема тромбоцитов, а тромбоцитопения — его увеличением.

Средний объем тромбоцитов понижен в следующих случаях:

болезни свертывающей системы крови (коагулопатии);
невозможность адекватно и своевременно синтезировать новые клетки крови вследствие онкогематологических заболеваний, врожденной аплазии костного мозга, лучевой терапии или применения противоопухолевых препаратов, ингибирующих кроветворную функцию;
невозможность полноценно утилизировать «отработанные» клетки (болезни печени и селезенки, лимфогранулематоз).

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Норма тромбоцитов у ребёнка — средний объём и отклонения от нормы

Первые неспецифические проявления различных заболеваний отражаются в гематологической картине. Потому так важно ребенку хоть один раз в год сдавать клинический анализ крови. Концентрация тромбоцитов позволяет косвенно судить о процессе свертывания и вовремя начать обследование в случае патологии.

6880

Средний объем тромбоцитов повышен

Увеличение среднего объема имеет место, когда в крови находятся молодые (вплоть до бластов) элементы тромбоцитарного ряда. Происходит выход в кровоток недозрелых тромбоцитов из-за усиленной работы костного мозга.

Гематологический анализатор

Средний объем тромбоцитов повышен при:

постгеморрагических состояниях (анемия, кровопотеря — острая и хроническая);
врожденных заболеваниях (тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха, талассемия);
сахарном диабете;
инфекционных заболеваниях.

Важно! Бывает, что синхронно снижаются и количество, и объем тромбоцитов. Это происходит при приеме препаратов, содержащих аспирин, длительной терапии антибиотиками широкого спектра действия и иммуносупрессорами.

Показатель распределения тромбоцитов по объему

Обозначается латинской аббревиатурой PDW. Это процентное значение, отражающее гетерогенность (т.е. разность) тромбоцитов по размеру, точнее — ширину распределения тромбоцитов по объему. В норме не превышает 15-ти % (в идеале — от 7 до 12%).

Примечание. Пока данный показатель недостаточно изучен. Но уже известно, что он повышается при острой массивной кровопотере, злокачественных опухолях и системных заболеваниях.

Нельзя оценивать состояние здоровья и ставить диагноз по какому-то одному показателю крови. Необходимо смотреть в совокупности лабораторные и инструментальные методы исследования, а также жалобы и общее самочувствие человека.

← Норма тромбоцитов у ребёнка — средний объём и отклонения от нормы

Тромбоциты при беременности — причины отклонений от нормы →