Химиотерапия как способ лечения острого миелобластного лейкоза

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ), острый миелоидный или миелоцитарный лейкоз — онкоболезнь при дефекте ДНК в несозревших клетках костного мозга. При неконтролируемом размножении и накапливании бластных клеток утрачивается их первоначальная функция. При этом снижается уровень кроветворных лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Содержание:

Признаки и симптомы острого миелобластного лейкоза

Хронический миелоидный лейкоз: признаки и симптомы

Диагностика

Лечение

← Истинная полицитемия: симптомы и прогноз излечения эритремии

Острый лимфобластный лейкоз — заболевание костного мозга →

Миелоидный лейкоз — что это такое? Онкология в костном мозге захватывает кроветворные ткани. При этом нарушается дифференцировка и теряется контроль над пролиферацией — делением бластных клеток и разрастанием ткани. Поэтому накапливаются гемопоэтически незрелые клетки в мозге костей и в периферической крови.

Острый миелобластный лейкоз как онкозаболевание до конца еще не изучен, и основные причины его возникновения не известны. Установлено, что злокачественные клетки не дают созревать, расти здоровым и крепким гемопоэтическим предшественникам. Они мигрируют, поэтому в тканях и органах появляются инфильтраты.

Миелобластный лейкоз может проявиться в любом возрастном периоде, но у взрослых эта форма лейкоза — наиболее частая. Причиной развития лейкоза считают глобальное загрязнение воздушной среды радиацией, бензолом, выхлопными газами автомобилей и химическими веществами из труб предприятий, а также водоемов и рек заводскими и стоками с полей.

Признаки и симптомы острого миелобластного лейкоза

Кровотечение из полости носа — один из симптомов лейкоза

Симптомы миелоидного лейкоза в острой стадии следующие:

больной быстро утомляется, появляется анемия и одышка при ходьбе и любой физической нагрузке;
при нехватке эритроцитов — кожные покровы становятся бледными, возникают кровотечения;
при недостатке тромбоцитов — проявляются синяки, ссадины и царапины, требующие длительного лечения;
при дефиците лейкоцитов — больные часто подвергаются инфекции, жалуются на болевые приступы в области суставов, костей, хрящей;
на поздней острой стадии лейкоза — наблюдают высокую температуру тела, интоксикацию, угнетение защитных сил организма — снижение иммунитета.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Истинная полицитемия: симптомы и прогноз излечения эритремии

Эритремией называют патологию крови, при которой эритроциты и другие клетки появляются в больших количествах. При ранней диагностике и грамотном лечении этого онкологического заболевания можно рассчитывать на длительную ремиссию.

7853

Хронический миелоидный лейкоз: признаки и симптомы

Хронический миелоидный лейкоз способствует синтезу в мозге кости избытка гранулоцитов и их предшественников. Форму называют миелоидной хронической за счет медленного развития с участием миелоидных клеток, продуцирующих кровь. Они содержат филадельфийскую хромосому, что представляет собой особую транслокацию хромосомов. При ее воздействии нарушается созревание клеток и их деление. За счет медленного течения лейкоз в хронической стадии разделяют на доклинический, хронический, прогрессирующий и бластный криз.

Важно. Первоначальных доклинических симптомов больной может не заметить. Их могут выявить случайно при исследовании анализа крови по другим причинам.

В хронической стадии симптомы нарастают, поэтому появляется:

тенденция к снижению веса;
тяжесть в боку слева;
излишняя потливость ночью;
боль в области суставов и костей;
повышенная температура;
одышка, слабость и бледная кожа.

Прочитайте также статью "Острый лимфобластный лейкоз" на нашем портале.

При прогрессе в фазе акселерации увеличиваются бластные клетки и созревшие гранулоциты. Все симптомы обостряются, увеличивается в размерах селезенка и печень.

Важно. В период бластного криза происходит резкий скачок в сторону увеличения бластных клеток, поэтому течение лейкоза становится агрессивным, сопровождается высокой температурой тела, кровотечениями и лейкемидами — специфическими опухолевыми экстрамедуллярными очагами кроветворения. Увеличенная селезенка нередко разрывается.

Диагностика

Для определения диагноза проводят комплексное обследование, поскольку Международная классификация FAB насчитывает 8 видов лейкоза.

Для определения миелоидного лейкоза и идентификации иммунофенотипического, морфологического и цитогенетического типа исследуют пункцию мозга.
Исследуют спинномозговую жидкость (пункцию) для уточнения диагноза. При этом находят или исключают лейкозные клетки.
Определяют тип острого лейкоза цитогенетическим анализом, общим анализом крови. В крови подсчитываются бласты, белые тельца, эритроциты и тромбоциты. При цитогенетическом исследовании проводится анализирование крови, костного мозга, лимфоузлов и в образцах — хромосом клеток.
ПЭТ-КТ. За счет подробного изображения поперечного сечения тела и введения контрастной жидкости можно обнаружить локализацию онкоопухолей, подтвердить или исключить метастазирование лейкоза в ЛУ и иные органы: региональные или дальние.

Рекомендуем изучить по данной теме также:

Лейкоз у детей — клиническая симптоматика заболевания

У маленьких деток, к сожалению, онкологические заболевания крови стали не редкостью. Это обусловлено влиянием плохой экологии, наследственности, повышенным канцерогенным воздействием внешних факторов. Важно вовремя распознать опасность и вовремя начать лечить болезнь. Тогда шансы на благоприятный исход высоки.

5318

Лечение

Можно ли вылечиться от острого и хронического миелобластного лейкоза? При хроническом лейкозе назначают препараты для торможения развития болезни, контроля уровня лейкоцитов. Излечивания при этом не происходит. При высокой концентрации лейкоцитов и вязкости крови проводят лейкаферез — частично удаляют лейкоциты для разжижения крови и нормализации кровотока в органы.

Если терапию хронического миелоидного лейкоза проводят лекарствами, например, назначением Гливекома, то в мозге кости нередко сохраняются клетки с наличием генетической поломки. При этом не произойдет полного излечивания.

Важно! Полное излечивание может произойти при трансплантации костного мозга. Эта операция довольно рискованная. Например, при аллогенной трансплантации нередко возникают осложнения.

Излечивание острого миелобластного лейкоза зависит от его подтипа, возраста, общего состояния и предпочтений больного.

Если сразу после подтверждения диагноза больным назначается химиотерапия — индукционная терапия для достижения ремиссии и восстановления кроветворения, тогда, несмотря на острый лейкоз — прогноз жизни будет оптимистическим. Проявления патологий нивелируются под воздействием противолейкозных препаратов: Даунорубицина, Доксорубицина и Цитарабина, разрушающих репродукцию лейкоклеток.

Важно! Интенсивной химиотерапией можно убить не только онкоклетки, но и значительное число здоровых клеток. Поэтому появляются побочные эффекты. Они вызывают тошноту, рвоту, повышенную чувствительность к инфекциям, слабость.

При восстановлении нормального кроветворения и отсутствии в образцах крови и костного мозга клеток лейкоза можно говорить о клинико-гематологической ремиссии. Консилиум врачей решает, какое дальнейшее лечение будет назначено больному: химиотерапия или трансплантация костного мозга.

Повторный курс химии (индукцию ремиссии) интенсивными препаратами назначают также при малой эффективности первичного курса. Индукцию постремиссии проводят интенсивной терапией, чтобы избежать рецидива. Поэтому проводится:

консолидация — повторный курс химических средств, разрушающий остаточные онкоклетки;
интенсификация — высокодозированная химиотерапия;
поддерживающая терапия — химия небольшими дозами для исключения рецидивов болезни.

Эффективная схема лечения назначается после диагностики и подтверждения лейкоза. Решение провести трансплантацию может принять сам пациент и его близкие люди.

← Истинная полицитемия: симптомы и прогноз излечения эритремии

Острый лимфобластный лейкоз — заболевание костного мозга →