Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Гемолитическая болезнь новорожденных или гемолитическая желтуха развивается при несовместимости антигенов крови матери и ребенка. Конфликт может быть при разных группах крови матери и ребенка или при различных резус-факторах. Заболевание относится к врожденным патологиям, проявляется до или через несколько дней после рождения.
Гемолитическая болезнь новорожденных — врожденная патология, которая приводит к проявлениям гемолитической желтухи или анемическому состоянию младенца. Гемолитическая анемия — что это такое? Второе название диагноза, обусловленного конфликтом эритроцитарных антигенов крови матери и ребенка.
Причины развития патологии
Основная причина иммунологического конфликта между матерью и ребенком — несовместимость эритроцитарных антигенов крови. Например:
- D-резус;
- АВО-антиген;
- С, Е, с, е, d-резус;
- М, Кеll, Kidd-антиген.
Попадая в кровь женщины с резус-отрицательным фактором, антиген провоцирует образование специфических антител, поступающих в кровь плода через плаценту. Чужеродные антитела в организме плода способствуют разрушению антигеносодержащих эритроцитов.
Примечание: в группе риска находятся женщины с отрицательным резус-фактором (при этом у плода положительный резус-фактор крови) или с первой группой крови (когда у плода вторая).
Резус-конфликт между матерью и плодом чаще всего является последствием:
- предыдущего прерывания беременности (самопроизвольного, намеренного, по медицинским показаниям);
- переливания крови;
- пересадки тканей, внутренних органов;
- предыдущей беременности с противоположным резус-фактором крови плода.
Поэтому при постановке на учет по беременности важно сообщить врачу обо всех нюансах здоровья.
Железодефицитная анемия является самой распространенной проблемой малокровия. Существует множество подвидов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности, влияющие на клиническую картину и ход лечения. Рассмотрим их более подробно.
Симптоматика
Клинические проявления заболевания зависят от формы его течения. В медицинской практике различают:
- гемолитическую анемию;
- водянку плода;
- ядерную желтуху.
Для первой анемической формы характерна бледность кожных покровов, слабый аппетит или его полное отсутствие, вялость, увеличение размеров селезенки и печени, умеренное повышение концентрации билирубина, нормобластоз, ретикулоцитоз.
Примечание: наиболее легкая, доброкачественная аутоиммунная гемолитическая анемия протекает в первой форме и диагностируется у 10-15% пациентов.
При водянке плода или отечной форме свойственны:
- общая отечность при рождении;
- скопление жидкости в плевральной, брюшной полостях, сердечной сумке;
- бледность кожи (иногда наличие кровоподтеков);
- желтушность;
- увеличение селезенки, печени;
- превышение нормы эритробластов, нормобластов.
Рекомендуем обратить внимание также на статью: Симптомы и лечение анемии у детей.
Патогенез и типы желтух: гемолитическая, паренхиматозная и механическая
Тяжелая гемолитическая анемия опасна тем, что резкая анемия чаще всего сопровождается гипопротеинемией (резким снижением уровня белка в крови). Данное сочетание нередко приводит к сердечной недостаточности, что в большинстве случаев становится причиной смерти (внутриутробно либо непосредственно после появления на свет).
Примечание: отечная форма может развиться на протяжении первого полугода жизни.
Ядерная желтуха — наиболее распространенная форма гемолитической болезни новорожденных.
Клинические проявления появляются в первые несколько суток жизни. К ним относится:
- снижение рефлексов;
- интенсивный желтый оттенок кожи;
- ригидность мышц затылочной зоны;
- выпуклость родничка;
- судороги;
- задержка, остановка дыхания.
Для ядерной желтухи характерны симптомы, имеющие неврологический характер. Это объясняется попаданием непрямого билирубина в головной мозг ребенка.
Важно: любая форма гемолитической болезни представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни. Существует высокая вероятность развития осложнений в виде неврологических заболеваний или необратимых патологических процессов в организме.
Анемия или малокровие — это синдром множества заболеваний, которые могут указывать на первичное поражение кроветворной системы, либо не зависящие от этого состояния, например, беременность.
Лечебно-профилактические методы
Чтобы исключить вероятность серьезных последствий гемолитического заболевания у детей, необходимо проходить обследование уже в период беременности. Различают пренатальную (внутриутробную) и постнатальную (после рождения) диагностику. Особое внимание следует уделять женщинам, состоящим в группе риска.
К методам профилактики относится:
- планирование зачатия (комплексное обследование, отсутствие абортов, прочее);
- вакцинация с введением антирезусной сыворотки в период беременности;
- введение образцов ткани отца;
- вторичная профилактика с помощью введения отцовской лимфовзвеси;
- ультразвуковой мониторинг концентрации антител.
Вам будет полезно узнать также о лечении анемии при беременности на нашем сайте.
Регулярное лабораторное исследование крови поможет осуществить контроль над всеми параметрами, характеризующими состояние здоровья матери и плода.
Совет: важно следить за уровнем тромбоцитов, так как его изменение может свидетельствовать о развитии тромбоцитопении, которая может нести угрозу здоровью и сохранности плода.
При подтверждении диагноза применяют консервативный или оперативный метод лечения. Выбор методики во многом зависит от формы заболевания и степени тяжести его течения. При легкой форме назначается внутривенное введение раствора 5% глюкозы, растворы сульфата магния или ксилита внутрь, АТФ, прочее. Рекомендуется пройти курс фототерапии с использованием ламп голубого или синего цвета.
Важно: дозировку медикаментозных препаратов и график физиопроцедур должен назначать и составлять только врач.
При гемолитической анемии у взрослых рекомендуется диета для восстановления нормальных показателей крови. Для снижения интоксикации, выведения билирубина из организма применяют инфузионную терапию.
Оперативное лечение предполагает переливание крови. Абсолютное показание — уровень билирубина, превышающий 342 мкмоль/л, с высоким темпом нарастания — свыше 6 мкмол /(л в ч), уровень пуповинной крови — свыше 60 мкмоль/л.
Гемолитическая анемия — достаточно опасное заболевание, в особенности для новорожденных. При наличии диагноза существуют высокие риски развития осложнений, влияющих на деятельность нервной системы, вплоть до наступления смерти. Поэтому важно вовремя диагностировать резус-конфликт, возникший между матерью и плодом, сделать все возможное, чтобы предотвратить последствия.
Рекомендуем изучить похожие материалы:
- 1. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
- 2. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
- 3. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
- 4. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
- 5. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
- 6. Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения
- 7. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель
К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже: